KİŞİSEL VERİLERİN YÖNETİMİ DERNEĞİ
İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“Kanun”) 11. Maddesinde sayılan haklarınız kapsamındaki taleplerinizi, Kanun’un 13. maddesi ile Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’in 5. maddesi gereğince, bu formu doldurarak aşağıdaki yöntemlerden biri aracılığıyla Derneğimize ulaştırmanız gerekmektedir.
| BAŞVURU YÖNTEMİ | Yazılı Başvuru | Noter Vasıtasıyla | Elektronik Posta Yoluyla |
| BAŞVURU ADRESİ
| Güzeltepe Mah. Abidin Daver Sok. No:7/9 Çankaya/ANKARA | Güzeltepe Mah. Abidin Daver Sok. No:7/9 Çankaya/ANKARA |
Yukarıda öngörülen yöntemlerden biri ile Derneğimize iletilen başvurularınız, talebin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç otuz (30) gün içinde cevaplandırılacaktır. Bu cevap aşağıda seçerek, belirlediğiniz yöntem ile tarafınıza bildirilecektir. Talebin bir maliyet gerektirmesi halinde Kişisel Verileri Koruma Kurulunca belirlenecek tarifeye göre tarafınızdan ücret talep edilebilecektir.
Kimlik ve İletişim Bilgileriniz
Sizlerle iletişime geçebilmemiz ve kimliğinizi doğrulayabilmemiz için aşağıda yer alan bilgilerin doldurulması gerekmektedir.
| Ad-Soyad |
|
| T.C. Kimlik Numarası |
|
| Bildirime Esas Cep Telefonu Numarası |
|
| Bildirime Esas E-Posta Adresi |
|
| Tebligata Esas Yerleşim Yeri Adresi |
|
Başvurunuzu Aşağıda detaylandırınız
Başvurunuza Vereceğimiz Cevapların Tarafınıza Bildirilme Yöntemini Seçiniz
☐ Elden teslim almak istiyorum (Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)
☐ Adresime gönderilmesini istiyorum.
☐ E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
İşbu başvuru kapsamında tarafınızca sağlamış olunan bilgi ve belgelerin, doğru ve güncel olması ve başvurunun yetkililerce yapılması gerekmektedir. Aksi halde, Derneğimizin söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı herhangi bir sorumluluğu bulunmayacaktır. Derneğimiz, başvurunuzu değerlendirebilmek ve kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlamak amacıyla tarafınızdan ek bilgi ve talepte bulunabilir.
Başvuru Sahibi (Kişisel Veri Sahibi) Adı Soyadı :
Başvuru Tarihi :
İmza :
lgili-kisi-basvuru-formu.pdf dosyasını indirmek için tıklayın!